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郑州小老虎友好口腔病防治所 
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| 【郑州友好儿童牙科】什么是窝沟封闭 |
窝沟封闭
窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。
窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，其固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且窝沟封闭剂固化后无毒，对人体无害。封闭剂一般可以长期保留。
窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。
每个人口腔内后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿（也叫“虫牙”，“蛀牙”），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位。“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间*早的恒磨牙，其咀嚼功能*强大，也*容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的*有效方法。
适应证决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中*重要的是窝沟的外形和评价。
1）深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）。
2）患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
*佳时机
窝沟封闭的*佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。
1）儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。
2）乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。
3）对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
非适应证
1）已经患龋或是已经充填的牙齿。
2）牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。
3）咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。
4）儿童不合作，不能配合正常操作。
一般来说，中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。 |
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